儿童替牙期是牙齿生长的一个特殊时期，通常情况下，孩子从6岁前后，恒牙开始萌出，乳牙依次替换，到12岁左右，乳牙替换完毕。这一阶段，儿童的口腔内既有乳牙又有恒牙，生长发育活跃，牙颌形态特征多变。在替牙期，家长们经常会有一些疑问，今天我们就来逐一解答。

Q1：“孩子新换的大门牙发黄，是咋回事？”

其实，这是一种正常的生理现象，家长们不用担心。正常牙冠表面是半透明的牙釉质，内部包裹着淡黄色的牙本质。牙釉质矿化程度越高，其透光性越好，显得越透明，牙本质的颜色透过釉质就会显示出淡黄色。新换的恒牙矿化程度较乳牙高，半透性高，色度略偏黄色。而乳牙由于矿化程度较低，相比恒牙半透性较低，色度偏乳白色。此外，在乳白色的乳牙衬托下显得新换恒牙更偏黄。

Q2：“为什么孩子的乳牙都掉了很久了，恒牙还是没有长出来？”

正常情况下，乳牙脱落3个月以内，恒牙就会萌出。导致恒牙迟萌的原因有很多，最常见的是乳牙过早丧失，恒牙牙胚失去了乳牙根的生理刺激；另一方面，乳牙早失后儿童用牙龈咀嚼，使牙龈变得坚韧肥厚，影响恒牙萌出。此外，多生牙的出现也有可能导致恒牙萌出受阻。遇到孩子恒牙迟迟不能萌出时，应该及时去医院就诊，以免错过最佳的治疗时间。临床上有若干原因可能导致恒牙迟萌，具体情况具体分析，针对不同原因采取不同的治疗方法。

Q3：“孩子什么时候换牙是正常的？我家孩子7岁还没开始换牙需要看医生吗？”

人一生中要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。儿童换牙开始时间一般在6岁左右。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，如果儿童已经过了7岁还没有一颗牙齿脱落，应带儿童去口腔医院检查。换牙过晚，则可能是孩子的身体内部出了问题，比如恒牙先天缺失，导致乳牙脱落的时间太晚。但由于孩子个体差异很大，所以必须经过医生临床观察后才能确定。

Q4：“为什么孩子的乳牙还没掉，恒牙就长出来了？”

在齿科医学中，我们将这种现象称为乳牙滞留，俗称“双排牙”， 出现这种情况最常见的原因是：家长们给小朋友吃的食物越来越精细，吃的大多是柔软的、细腻的、小块的、碎的食物，从而牙齿缺乏了生理上的多个方向力量的刺激，进而导致乳牙难以脱落甚至不脱落。这时恒牙由于滞留乳牙的阻碍，只能沿着阻力小的滞留乳牙内侧或者外侧破龈而出，从而形成“双排牙”。出现“双排牙”后，可以先观察一下，如果恒牙只萌出一点点，而且前排乳牙还没有松动时，建议多让孩子吃硬的食物，增加牙齿生理性的刺激，以促进乳牙的自行脱落。如果恒牙已经萌出，乳牙还未正常脱落，应当及时就医拔除未脱落的乳牙，如果不及时拔掉长期滞留的乳牙可能会影响牙齿正常排列。

Q5：“孩子新长出来的牙齿为什么是锯齿状呀，是因为缺钙吗？”

日常工作中，这个问题出现的频率也很高。锯齿状的牙齿并不是由缺钙引起的，发育正常的上下门牙、侧切牙在它刚刚萌出的时候切端都呈锯齿状凹凸不平，这种锯齿我们把它称为牙齿的发育结节——切嵴结节，它属于牙齿正常的解剖形态。一般锯齿状的新牙萌出后，大约2年左右会在咬合咀嚼的过程中自然磨平，不需要做什么特殊处理。在换牙期间因为锯齿牙而盲目补钙也是没有必要的。

Q6：“长得好好的牙齿，换牙后牙缝怎么这么宽啊？”

孩子新长出的两颗门牙之间有空隙，有的两颗门牙还可能呈八字形，如果是这种情况，家长们不必担心，门牙刚刚萌出时有时会呈现八字形，这是一种正常的过渡状态，当门牙两边的牙齿萌出后，中间的间隙会慢慢自行消失，偏斜的牙齿也会调整而排齐。如果是由于唇系带过长，进入中切牙间，从而导致门牙间隙的产生，则该间隙不会自行关闭，这种情况就要就医治疗，通过外科手术将系带切短。如果是因为在门牙中间长出了多余的牙齿造成门牙有缝，则应到医院拍x线片检查确诊后，拔除多余的牙，使间隙关闭。

随着小朋友的生长发育，牙齿会有很多种变化，有些是正常生理性的，有些则是病理性的问题，而家长无法一一清楚判断。所以每3个月到半年带孩子拜访一次牙医十分必要，也许一次定期的检查，就能将一些牙齿问题防患于未然。